Как получить компенсации за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС в 2020

КАСКО

Как работает мошенническая схема

В 2018 году в Интернете появилась новая мошенническая схема, которая получила довольно широкое распространение. В соответствии с этой схемой мошенники посредством рассылки по электронной почте, через соцсети, мессенджеры или рекламу в приложениях предлагают перейти по ссылке на сайт несуществующей компании – Центр компенсации неиспользованных медицинских услуг (либо Единый центр компенсации по страховым случаям).

На этом сайте потенциальным жертвам предлагается проверить свой медицинский полис ОМС на наличие полагающихся выплат за мед и прочие услуги, которыми они не воспользовались. На сайте даже указан вымышленный документ, на основании которого предоставляется подобная компенсация – «Соглашение о социальных компенсациях» от 11.05.2017 №367 РК/2017.

После того, как на сайте будет заполнена предложенная форма, человеку будет указана сумма, которая якобы ему полагается в качестве компенсации по данным выдуманной базы «Единая платформа страховщиков». Как правило, сумма к выплате рассчитывается в приличных размерах, превышающих 100 тысяч рублей, правда для ее получения требуется оплатить доступ к базе данных страховых компенсаций.

Оплатить, правда, предлагается незначительную сумму около 200 рублей. В случае, если посетитель сайта на данную оплату соглашается, его направляют на сайт платежной системы, на которой предусмотрен только прием денежных средств. После того, как необходимая сумма будет списана – ничего не произойдет, потому что это мошенничество в чистом виде!

 4. Вывод

После того, как первая сумма будет списана, посетителю сайта будет предложено оплатить иные услуги, например, проверку личной информации по застрахованному лицу, за ключ безопасности или пин-код и т.д. Деньги у жертвы будут вымогаться до тех пор, пока не будет заподозрен обман, либо просто не кончатся деньги. Естественно, никаких выплат таким способом получить не удастся, деньги же смогут получить только мошенники.

ОМС – платный или бесплатный полис

Медицинская помощь в рамках ОМС бесплатна только относительно. На содержание больницы, зарплаты работникам, аппаратуру и лекарственные препараты нужны немалые деньги.

Государственный бюджет не может в полном объеме финансировать здравоохранение. Поэтому была сформирована система ОМС, регулируемая ФЗ №326 от 29.11.2010 г.

Согласно этому закону, средства на здравоохранение перераспределяются следующим образом:

  1. Каждый предприниматель или организация платят отчисления в фонд обязательного медицинского страхования.
    Эти взносы составляют 5,1% от заработной платы каждого работника.
    ИП оплачивают взносы за себя в размере 5840 рублей ежегодно и за работников согласно общему алгоритму.
  2. Полученные таким образом деньги Единым фондом ОМС направляются в страховые компании, осуществляющие деятельность по обязательному медицинскому страхованию.
  3. Граждане РФ имеют право получить полис ОМС в любой страховой компании.
    За нетрудоспособных граждан (детей, инвалидов или пенсионеров) отчисления в фонд платят местные власти.
    За безработных отчисления в фонд не поступают, но эта категория населения также может получить бесплатную помощь.
  4. При необходимости человек обращается в медицинское учреждение, которое затем отправляет информацию в страховую компанию (СК). Именно СК оплачивает поликлинике или больнице все оказанные медицинские услуги.
  5. Зачастую на лечение больного тратится гораздо больше средств, чем было получено. В таком случае лечение продолжается за счет оставшихся отчислений.
    Остаток формируется из взносов, не обратившихся за помощью граждан. Если и этих средств оказалось недостаточно, то лечение оплачивается из государственного бюджета.
Еще по теме  Возврат страховки ОСАГО при продаже автомобиля в 2020 году

Дорогое лечение или лечение с применением высоких технологий, медицинские исследования, бесплатное лекарственное обеспечение финансируются в определенном соотношении за счет средств ОМС и государственного бюджета.

Существует ли Центр компенсаций по страховым случаям (компенсация за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС)

На многих сайтах (в том числе официальных ресурсах органов местного самоуправления) уже опубликовано предупреждение о том, что никакие компенсации неиспользованных медицинских услуг гражданам России не выплачиваются. Несмотря на это, сайтами мошенников активно пользуются не только россияне, но и доверчивые иностранцы из ближнего зарубежья.

Происходит такое по причине возрастающего недоверия к властям. Люди убеждены в том, что Правительство скрывает от народа возможность обналичивания средств, выделенных фондами на оплату медицинских услуг, которые предоставляются людям бесплатно. По этой причине недоверие больше вызывают именно опровержения, опубликованные на сайтах компетентных органов, нежели сайты мошенников, обещающих показать «скрытые выплаты».

Мошеннические сайты активно воздействуют на психологию посетителей, уговаривая «воспользоваться своими правами», «не допускать воровства средств властями», «не дать себя обмануть», «принять активную гражданскую позицию» и т.д. Людям подобные лозунги нравятся, и в состоянии аффекта они начинают оплачивать несуществующие услуги.

Осторожно – мошенники

Разобравшись в системе движения средств на медицинское обеспечение, можно сделать вывод, что страховые компании не имеют финансового излишка.

Но находятся люди и даже организации, которые пытаются нажиться на неосведомленности граждан.

Мошенники распространяют информацию, о несуществующей компенсации за неиспользованные медицинские услуги. А затем предлагают свою помощь в получении выплаты.

Обычно мошенники работают через сайты в интернете, с громкими названиями, например «Единый центр компенсации медицинских услуг».

Чтобы придать сайту солидность, мошенники ссылаются на несуществующие законы и нормативные акты.Например «Соглашение о социальных компенсациях» № 367 РК/2017 от 11.05.2017 г.

На сайте предлагается заполнить анкету (ФИО, номер полиса), чтобы рассчитать стоимость накопленной компенсации.

На самом деле эти данные не имеют никакого значения. Сайт выдает случайную сумму в заложенном диапазоне (обычно около 100 тыс. рублей) и просит ввести данные банковской карты для перевода.

В конце появляется сообщение о необходимости заплатить небольшой взнос (100-300 рублей), чтобы открыть счет на сайте, получить доступ или проверить карту. После оплаты взноса никакой компенсации на карту не поступит.

Если человек оплатил взнос, то с сайта продолжат приходить новые варианты оплаты несуществующих услуг (пин-код, проверка данных, ключ безопасности). Это будет продолжаться до тех пор, пока пользователь не заподозрит обман или у него не закончатся деньги.

Еще по теме  Ренессанс ОСАГО онлайн купить через официальный сайт

Громкое, официальное название, обращение к нормативным документам или постановлениям, а главное возможность получить крупную сумму, усыпляет бдительность.
Особенно часто на такие уловки попадаются пенсионеры.

Как получить компенсации за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС в 2020

Сумма первого взноса небольшая, чтобы не вызвать подозрение, но с каждым разом она будет увеличиваться.

Посещаемость сайтов мошенников огромна. Неизвестно сколько человек, посетивших страницу, оплатили небольшой «взнос». Поэтому прибыль мошенников может достигать сотен тысяч рублей.

Человек, который уже отдал некоторую часть денег, не захочет их терять, остановившись на полпути. Поэтому небольшая потерянная сумма может возрасти в несколько раз.

Ссылка на нормативный документ «Соглашение о социальных компенсациях»

Сайты, предлагающие гражданам выплату компенсаций за услуги медицинских организаций, ссылаются на положения Соглашения о социальных компенсациях от 11 мая 2017 № 367 РК/2017. Как сообщается на сайтах, текст Соглашения намеренно не публикуют в интернете, чтобы граждане не знали о своих правах. Однако, обман можно легко проверить — можно перейти на официальный сайт правительства и убедиться в том, что подобного документа никогда не принималось и не публиковалось.

Текста упомянутого лжедокумента не имеется в интернете не потому, что власти скрывают его от народа, потому что его не существует. Иногда мошенники сами разрабатывают документы, выдавая их за официальные, но это опять-таки ничто иное как путь воздействия на доверчивых россиян. Ранее, когда мошенники предлагали получить выплаты по СНИЛС, упоминалось несуществующее Постановление Правительства РФ от 19.01.2018 № 5123-64пп.

Для большей достоверности мошенники ссылаются на несуществующий акт, в соответствии с которым якобы предусмотрена выплата компенсаций. Речь идет о таком документе, как «Соглашение о социальных компенсациях» №367 РК/2017 от 11.05.2017 года. Ранее в подобных мошеннических схемах фигурировал иной документ – вымышленное постановление Правительства РФ №5123-64пп от 19.01.2018.

Ссылаясь на несуществующий документ, мошенники предлагают пройти проверку неоплаченных страховых случаев, которые якобы положены по полису ОМС. Никакие выплаты по полису ОМС не предусматриваются! Деньги для этих целей, как уверяют мошенники выделяются из федерального бюджета, они уже находятся на счетах различных страховых компаниях и будут там находиться, пока граждане их не потребуют. Потребовать их граждане должны якобы в течение 3 лет с момента их начисления, а сделать это мошенники предлагают через свой сайт.

Можно ли получить выплаты по полису ОМС

Информация о том, что получить страховые выплаты по полису ОМС невозможно уже опубликована на сайтах территориальных подразделений ФОМС. К примеру, на сайте ФМС Ямало-Ненецкого АО было опубликовано заявление «ОМС не продается», в котором разоблачаются мошеннические схемы. Работа таких мошенников построена на неосведомленности граждан о том, по каким принципам работает система ОМС. Важно понимать, что получение компенсации по страховому полису ОМС эта система не предусматривает.

2. Компенсация неиспользованных медуслуг

Система ОМС работает следующим образом. Денежные средства действительно поступают в страховые компании из бюджета, но распределяют их они только по медицинским учреждениям, оказывающим бесплатные медуслуги населению. Все эти деньги направлены на оказание медпомощи гражданам абсолютно бесплатно, на покупку лекарственных препаратов, на зарплату медработников, на содержание в стационарах пациентов и прочие услуги.

Как мы уже понимаем, возможности получить какие-то «неиспользованные услуги» деньгами законодательство не предусматривает. Неиспользованных услуг просто нет. Если гражданин просто не обращался по медпомощью, государством не выделяются средства на бесплатное лечение и организация их не получит. Получить эти средства невозможно абсолютно никому!

Еще по теме  Калькулятор ОСАГО - Росгосстрах

Важно также помнить следующее:

  • Денежные средства, которые поступают в систему ОМС имеют два источника: как страховые взносы за работников, которые перечисляет работодатель, либо из регионального бюджета – для неработающих лиц. Эти средства работодателем не удерживаются с зарплаты сотрудников, самостоятельно на содержание этой системы граждане не несут никакой нагрузки.
  • Существует две системы, которые не нужно путать: это система обязательного медстрахования и система обязательного соцстрахования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. В пером случае система представлена ФОМС и взносами работодателей на ОМС. Во втором случае – ФСС и взносами на обязательное соцстрахование.

Теоретически получить деньги от страховой компании можно только в случае необходимости компенсировать стоимость проведенного лечения или исследований.

Речь идет о компенсации только тех анализов и процедур, которые должны проводиться по системе ОМС – быть бесплатными для застрахованного.

Такая компенсация возможна в случае, если пациент вынужден самостоятельно оплатить лечение или препараты, в случае если в бесплатном медицинском учреждении не было возможности получить помощь.

Причиной может стать, например, отсутствие специалиста или оборудования.

Не будет возможности требовать компенсацию, если:

  • вы сделали анализы или оплатили лечение по устной просьбе или совету лечащего врача;
  • если получили направление на обычном листке, даже с печатью поликлиники и врача.

После проведения исследования или проведения лечения необходимо сохранить направление, чеки и договор на оказание услуг.
Это нужно для подтверждения расходов и установления суммы компенсации.

После этого нужно написать заявление в страховую компанию по установленной форме и приложить к нему документы.

Других вариантов получения денег со страховой компании по полису ОМС нет, и хотя теоретическая возможность получения компенсации за потраченные средства существует, автору неизвестно ни одного случая ее практической реализации.

Как вернуть деньги за лечение — налоговый вычет

Возврат средств за лечение производится в соответствии со статьей 219 НК РФ.
Оформить налоговый вычет можно за себя, родителей, детей или супругов.

Как получить компенсации за неиспользованные медицинские услуги по полису ОМС в 2020

Существует два вида лечения, на которые можно оформить налоговый вычет:

  • не дорогостоящее (код 1);
  • дорогостоящее (код 2).

Код, указывается в «Справке об оплате медицинских услуг для представления в налоговые органы». Вид лечения (код) указывается в справке на основании Перечня медицинских услуг и медикаментов.

Перечень медицинских услуг, на которые пациент имеет право получить налоговый вычет, утвержден Постановлением Правительства РФ от 19.03.2001 № 201.

Оцените статью
Страхование
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.